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遇到问题要刨根问底
点击:2259次,时间:2012-12-07 22:37:09

遇到问题要刨根问底
 

  男性,20岁,间断高热近4个月,每次发热时间持续半个多月,体温39~40℃,无明显规律性。肺部听诊正常,心律120次/分,wbc在1万以上。肺ct显示,靠近边缘有圆形小空洞分布,多次检查,空洞部位不同,易变,曾应用第四代喹诺酮治疗,体温好转,好转后持续近半个月,再度高热。3次血培养为金黄色葡萄球菌,诊断为金葡菌败血症,曾应用替考拉宁、万古霉素治疗,体温无好转,且出现精神萎靡,咯痰带血。后转入北京治疗,诊断为金葡菌性心内膜炎,手术治疗后好转。

  我曾经多次注意到患者的心律快,但是做心脏彩超时未发现赘生物,我总怀疑是心脏方面的原因。主任们多次查房,已确诊为败血症,由于自己是年资最低的小大夫,担心判断错误。更有一次带患者去复查腹部b超时,我当时特别想再给他复查一下心脏彩超,但由于教授当时没指示做这项检查,故自己也不好随便做主。事实证明,我的想法是有道理的。

  在此我想说的是,虽然大家是小大夫,但一定要对自己有信心,当心里有疑惑时,要刨根问底,更不应该忽视细节。不可盲目轻信权威,任何人都有可能犯错误。大连  树  女

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