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久蹲腿麻源于缺血再灌注损伤
点击:1297次,时间:2012-11-29 17:45:43

久蹲腿麻源于缺血再灌注损伤
第四军医大学病理学与病理生理学教研室 王瑞安

这是一个几乎人人都有过的经历:夜晚睡觉,或者久蹲后站立,经常有腿麻的感觉。

  一个看似简单的问题,却很少有学生能给出正确答案。即便是医生和大学教师,可能也有不少误解。多数人会认为,这是因为神经受压的缘故。在网上,还有个“蹲久了,腿为什么会发麻”的动漫。其说明为,腿部有很丰富的血管和神经,久蹲后,血管受到压迫,神经得不到营养,所以发麻。这听起来似乎蛮有道理,但仔细一想就发现问题了。神经受压或血管受压,神经得不到营养,应该是蹲着的时候麻,站立以后就好了。但实际上谁都知道,腿发麻是在变动体位后发生的。而且,腿越动,越麻得利害。夜间睡觉也是一样,一侧腿受压,变换体位后腿开始麻。伸伸腿,活动活动,越活动越麻,但过一会儿会自动消失。神经受压或神经得不到营养之说,是不足以说明的。

  其实,这是由于血管较长时间受压后,组织重新得到血液灌流所引起的损伤反应,称为缺血再灌注损伤,在临床医学上有很重要的意义。举个典型的例子,病人心肌梗死后,会紧急做动脉导管插管溶栓术将血栓解除。栓塞解除后的数分钟内,由于心脏的缺血后再灌注产生的心肌损伤可能导致心律失常,甚至危及生命,所以,在溶栓前一定要做好抗心律失常的准备。这一再灌注损伤所发生的机理和腿部发麻的机理是一样的,只是目前尚不能说得很清楚。

  器官的缺血再灌注损伤还见于脑血栓(中风)溶栓术后,心、肝、肾、肠等器官移植血管接通血液灌流开始后,以及断肢再植等。毫无疑问,研究这种组织损伤产生的机理和有效的防治有重要的临床意义。

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