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别把鼻炎当小事
点击:1210次,时间:2012-11-28 22:25:43

别把鼻炎当小事
《健康报》记者 连 漪
鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,出现了这些症状,不要简单地吃几粒感冒药了事。北京同仁医院张罗教授提醒,这些很可能是鼻炎的症状。鼻炎在我国发病率在15%~30%,鼻炎患者的生活质量在一定程度上受到了影响,严重的过敏性鼻炎还会引发哮喘,所以,别把鼻炎当小事。

  鼻炎病因各不同

  虽然鼻炎在我国发病率很高,但是大多数人对鼻炎的具体致病原因和分类还不是很清楚。张教授从不同的角度说明了鼻炎的分类:从剖解部位来看,鼻炎可以分为鼻腔炎症和鼻窦炎症;从发病的快慢和病程来看,可以分为急性炎症和慢性炎症,病毒感染会引起鼻子堵塞、打喷嚏、流鼻涕、感冒、发烧、出现急性鼻炎,急性鼻炎之后可能会出现大量的脓鼻涕、头疼等急性鼻窦炎的症状,如果上述症状超过12周,就称其为慢性鼻炎和慢性鼻窦炎;从致病因素来讲,可能引起鼻炎的因素主要有细菌感染和过敏原。鼻腔阻塞、鼻痒、打喷嚏等是鼻部炎症常见的症状,与过敏性鼻炎很相似,但是并不是由过敏因素所引起的。

  搞清楚鼻炎的各种类型对病人来讲是非常有必要的,“病人往往喜欢通过症状自我诊断疾病,比如说有的病人出现鼻堵、打喷嚏的症状,就自我诊断为鼻炎,如果症状的持续时间又比较长,就自以为得了慢性鼻炎。但从医生的角度来讲,虽然不同鼻炎的症状很类似,但如果不把具体的分类和病因搞清楚,就无法做到有针对性的治疗。”张教授说。

  鼻用激素最有效

  鼻部炎症的治疗方法大致分为三种,最常见的治疗方式就是药物治疗,特别是针对慢性鼻炎患者,需要长期坚持使用药物治疗以控制症状。其次是手术治疗,手术治疗主要针对慢性鼻窦炎、有局部剖解畸形或窦口引流阻塞的病人,但手术也只是整个辅助治疗过程中的一个环节,通过手术的辅助使药物治疗能够取得更好的效果。还有一类就是针对一部分过敏性鼻炎的患者,可以采用特异性变应原免疫治疗。

  药物治疗中的常用药物包括鼻用激素、口服或鼻用的抗组胺药物治疗、口服抗白三烯药物治疗等。在这些药物中,鼻用激素在临床上应用普遍,治疗中需注意以下问题:首先,激素治疗是需要坚持的,一般药物的起效时间需要2~3天,病人往往希翼药物在很短的时间内就发挥作用,作为医生,对患者的要求是病人应至少坚持2周的用药时间,但还是希翼病人能够坚持2~3个月,同时还需要根据治疗效果随时调整用药剂量,希翼能够通过最小的药物剂量起到最好的治疗效果。但是这一点往往也是在治疗中难以做到的,即使是简单的用药方式,想让病人做到长期坚持也是很难的。另一个问题是,一提到激素,病人就会首先联想到副作用的问题,需要明确的是,鼻用激素与静脉、肌肉注射用药是完全不同的,采用的是鼻喷的方式用药,能够进入到全身循环的剂量是非常微小的。在局部用药的过程当中,一般不会对患者的全身健康状况产生影响,病人可以放心使用。

  张教授说,“对于过敏性疾病的研究已经超过一百年,但是还没有解决过敏性疾病的问题,当前来看,激素仍是是针对过敏性鼻炎最有效的治疗药物。”

  自诊自治不可取

  在与患者的接触中,张教授最常被问到的问题就是:鼻炎是否能够根治。张教授说“鼻黏膜与手部皮肤一样,会经常与外部空气环境相接触,空气环境中温度、湿度的变化以及过敏原和致病微生物的变化情况都可以引起病人症状的改变,所以鼻腔黏膜的症状就经常会出现反复,需要长期治疗。”

  鼻炎的治病因素比较多,有时候鼻炎与患者个人的精神状态也有关系,病人在工作、生活中遇到了较大的压力,就有可能会出现疾病的症状,病人对于早期的症状往往又不太重视,所以导致了病情的加重或反复。另一方面,由于患者对疾病的不重视,所以治疗上也存在很多不规范的现象,比如患者经常自己在药店买药,或者轻信一些不合理的广告宣传,这些做法对鼻炎的治疗都是毫无益处的。

  所以,张教授十分强调鼻炎治疗的正规化,“如果病人总是处于自诊自治、自诊误治的恶性循环当中,疾病的治疗效果也自然会打折。所以大家针对鼻部炎症还是强调早期到正规医院进行相关的诊断和治疗。”

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